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檢測單項

臨床意義

nRNP/Sm

①混合性結(jié)締組織病(MCTD)：幾乎均為陽性，抗體滴度與疾病活動性相關(guān)。高滴度的抗nRNP抗體，尤其在沒有其他自身抗體存在的情況下，一般認為是混合性結(jié)締組織病（MCTD）的診斷標志。在MCTD中的抗nRNP陽性率>95%。此種抗體陽性的患者，常有雙手腫脹、雷諾現(xiàn)象、肌炎和指（趾）端硬化。②系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）：抗nRNP抗體在SLE中的陽性率為40%左右，僅產(chǎn)生抗nRNP抗體的SLE病人，常?？筪sDNA抗體陰性，腎臟受累較少，一般來說皮質(zhì)激素類藥物有很好的治療效果，預(yù)后理想，定期監(jiān)測抗nRNP對療效觀察及預(yù)后判斷有實際意義?？筺RNP抗體如和抗dsDNA抗體、抗Sm抗體同時存在，則發(fā)生狼瘡腎炎的可能性較大。在30-40％的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者中也可檢出抗nRNP抗體，但幾乎總伴有抗Sm抗體。③其他結(jié)締組織?。嚎筺RNP抗體在其他結(jié)締組織病陽性率較低且滴度低。

Sm

抗Sm抗體對系統(tǒng)性紅斑狼瘡有高度特異性，且不論是否處于紅斑狼瘡活動期，抗Sm抗體檢測均可顯示出陽性，故可作為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體?？筍m抗體陰性時也不能排除系統(tǒng)性紅斑狼瘡，進行抗Sm抗體檢測的指征有：發(fā)熱、發(fā)作性對稱性關(guān)節(jié)痛，腫脹、肌痛和肌無力及四肢皮疹與腎臟病變等系統(tǒng)性紅斑狼瘡癥狀。

SSA(RO-52)

抗SS-A（Ro52）抗體不具有疾病特異性，與多種自身免疫性疾病都有相關(guān)性，例如在干燥綜合征，肌炎、系統(tǒng)性硬化癥、其他膠原病、新生兒紅斑狼瘡、原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）、自身免疫性肝炎及病毒性肝炎患者血清中均有可能檢測到該抗體。此指標合并其它指標陽性，常會提示預(yù)后不好。

SSA(RO-60)

又稱抗干燥綜合征抗原A抗體，此抗體最常見于干燥綜合征（40-95％）、也見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡（20-60％）和原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）（20％）中，偶見于慢性活動性肝炎。此外，在100％的新生兒紅斑狼瘡中均可出現(xiàn)抗SSA抗體。此外，抗SSA抗體與廣泛光過敏性皮炎癥狀相關(guān)。

SSB

又稱抗干燥綜合征抗原B抗體。①抗SSB陽性幾乎總伴有抗SSA抗體陽性，抗SSB抗體較抗SSA抗體診斷干燥綜合征更特異，是干燥綜合征血清特異性抗體。在原發(fā)性干燥綜合征陽性率達40％左右。其他自身免疫性疾病中如有抗SSB抗體，常伴有繼發(fā)性干燥綜合征。唾液腺、唇腺活檢可見大量淋巴細胞浸潤。②在原發(fā)性干燥綜合征中，抗SSA和抗SSB的陽性率分別是60％和40％，但在其它結(jié)締組織病中，這兩種抗體亦可出現(xiàn)，且常提示繼發(fā)性干燥綜合征的存在。抗SSB和抗SSA抗體相伴出現(xiàn)，有單獨的SSA出現(xiàn)，但單獨的SSB出現(xiàn)的少。抗SSA和抗SSB抗體陽性，常與血管炎、淋巴結(jié)腫大、白細胞減少、光過敏、皮損、紫癜等臨床癥狀相關(guān)。

P0

在風(fēng)濕性疾病患者中，抗核糖體P蛋白抗體幾乎只對系統(tǒng)性紅斑狼瘡特異，為系統(tǒng)性紅斑狼瘡的標志性抗體。與中樞神經(jīng)系統(tǒng)、肝臟或腎臟受累相關(guān)?？购颂求wP蛋白抗體滴度升高合并有抗ds-DNA抗體在有腎炎的SLE患者中尤為顯著。

His

抗組蛋白抗體檢測對結(jié)締組織病尤其是藥物性狼瘡的診斷及鑒別診斷有重要價值。高風(fēng)險類藥物包括肼苯噠嗪(肼屈嗪，氫氮嗪)、普魯卡因酰胺。與特發(fā)性SLE相比，藥物性狼瘡在女性的優(yōu)勢有略微增加，而且往往發(fā)生于老年人。

Nuc

它出現(xiàn)于SLE早期，而且與疾病的活動度呈正相關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，抗核小體抗體與患者的皮疹、脫發(fā)、紅細胞沉降率（ESR）增快、C反應(yīng)蛋白（CRP）增高、補體降低呈顯著相關(guān)?？购诵◇w抗體與SLE疾病活動性密切相關(guān)，其滴度的高低與系統(tǒng)性紅斑狼瘡疾病活動指數(shù)評分呈明顯的正相關(guān)。對于抗dsDNA抗體，抗Sm抗體，抗組蛋白抗體等陰性的SLE的診斷有重要臨床意義。

dsDNA

對診斷SLE有較高的特異性，30%-90%的活動期SLE患者此抗體陽性，且抗體滴度的消長與SLE的活動程度相關(guān)。隨著疾病活動的控制，抗dsDNA抗體滴度可以下降甚或轉(zhuǎn)陰，因為可作為治療監(jiān)測和預(yù)后評價的指標。抗dsDNA抗體與DNA結(jié)合成為免疫復(fù)合物在腎小球基底膜沉積，或抗dsDNA抗體直接作用于腎小球抗原造成SLE患者的腎損害?？筪sDNA抗體陽性的患者較陰性患者發(fā)生腎炎的危險性高出數(shù)倍。

PCNA

PCNA是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的特異性抗體，可作SLE的標記性抗體，但敏感度較低。抗PCNA抗體陽性的系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者更易出現(xiàn)皮疹、雷諾現(xiàn)象、神經(jīng)精神狼瘡和腎臟受累，與疾病活動相關(guān)。腫瘤細胞具有旺盛的增殖活性，而抗PCNA抗體可作為評價細胞增殖狀態(tài)的指標。

JO-1

對多發(fā)性肌炎、皮肌炎的診斷具有較強的特異性?？笿o-1抗體陽性典型患者的三聯(lián)癥為：多發(fā)性肌炎；多關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)痛、非侵襲性變性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎；肺泡纖維化或肺纖維化。

AMA-M2

AMA-M2與PBC的關(guān)聯(lián)度最高，90%-95%的PBC患者中可檢出高滴度IgG型AMA-M2，是診斷PBC的標記性自身抗體。但在某些地區(qū)的正常人群、乙型肝炎患者和部分肝內(nèi)膽汁淤積疾病中亦可伴隨AMA陽性。建議對疑似AMA抗體陰性的PBC患者，進行其他與PBC相關(guān)的自身抗體的檢測，如抗gp210抗體和抗sp100抗體

Scl-70

是系統(tǒng)性硬化癥的血清特異性抗體，診斷系統(tǒng)性硬化癥特異性為100%。見于25-75％的進行性系統(tǒng)性硬化癥（彌散型）患者中，在局限型硬化癥中不出現(xiàn)。該抗體陽性與彌漫性皮膚改變、近端皮膚受累、肺間質(zhì)纖維化、心臟受累、腎臟受累等密切相關(guān)，被視為預(yù)后不良的指標

CENP-B

抗著絲點抗體對CREST綜合征有較高的特異性，陽性檢出率為80%-90%。需要檢查抗著絲點抗體的人群：雷諾現(xiàn)象的系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）、原發(fā)性干燥綜合征(pSS)、原發(fā)性膽汁性膽管炎(PBC)、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(RA)或橋本甲狀腺炎等癥狀的人群。

PM-Scl

抗PM-Scl抗體對肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等診斷及鑒別診斷有重要的臨床價值。進行抗PM-Scl抗體檢測的指征有：①肌肉無力，肌肉壓痛，關(guān)節(jié)滑膜病變等癥狀，懷疑為皮肌炎的患者。②系統(tǒng)性硬化癥與皮肌炎重疊。

組合項目2：       血管炎譜3項

檢測單項

臨床意義

髓過氧化物酶（MPO）抗體

若抗髓過氧化物酶抗體檢測呈陽性，則主要與原發(fā)性血管炎、原發(fā)性壞死性新月體性腎小球腎炎（NCGN）、過敏性肉芽腫性血管炎（CSS)相關(guān)。進行抗髓過氧化物酶抗體檢測的主要指征有：①不明原因發(fā)熱、體重降低、不適乏力、關(guān)節(jié)痛和關(guān)節(jié)炎等全身癥狀持續(xù)甚或?qū)е律眢w多系統(tǒng)損害。②活動性腎小球腎炎。③缺血性或淤血性癥狀與體征。④隆起性紫癜及其他結(jié)節(jié)性壞死性皮疹。

抗蛋白酶3（PR3）抗體

與肉芽腫性多血管炎（GPA）高度相關(guān)，該抗體對GPA具有明顯的免疫學(xué)致病性?？筆R3抗體的量值與疾病活動性具有明顯相關(guān)性，檢測其量值的變化有助于評價治療效果和預(yù)測疾病復(fù)發(fā)。進行抗PR3抗體檢測的指征有：①一般癥狀為發(fā)熱、疲勞、抑郁、納差、體重下降、關(guān)節(jié)痛、盜汗、尿色改變和虛弱。②鼻黏膜和肺組織的局灶性肉芽腫性炎癥。③血管的彌漫性壞死性肉芽腫性炎癥，表現(xiàn)為下呼吸系統(tǒng)肺病變嚴重。④進行性腎衰竭。

抗腎小球基底膜（GBM）抗體

抗GBM抗體陽性病人占自身免疫性腎炎的5%，在腎小球性腎炎、抗腎小球基底膜（GBM）抗體相關(guān)疾病中有80%的陽性檢出率。如果抗GBM抗體為陰性，但仍懷疑抗GBM腎炎時，應(yīng)進行腎活檢以明確診斷?？笹BM抗體滴度高，臨床預(yù)后差，表明血清抗GBM抗體的水平與疾病活動性以及病變程度有一定的相關(guān)性。臨床檢測血清抗GBM抗體的滴度變化可以幫助了解患者對治療的反應(yīng)，經(jīng)過治療后臨床癥狀隨著抗體水平的下降而好轉(zhuǎn)。

組合項目3：         肌炎譜2項

檢測單項

臨床意義

抗組氨酰轉(zhuǎn)移核糖核酸合成酶抗體JO-1抗體

對多發(fā)性肌炎、皮肌炎的診斷具有較強的特異性，與PM／DM的發(fā)病機制和病情進展相關(guān)?？笿o-1抗體陽性典型患者的三聯(lián)癥為：多發(fā)性肌炎；多關(guān)節(jié)滑膜炎、關(guān)節(jié)痛、非侵襲性變性關(guān)節(jié)炎、腱鞘炎；肺泡纖維化或肺纖維化。硬皮病相關(guān)癥狀也偶見與其相關(guān)。這組綜合征被命名為Jo-1綜合征或抗合成酶綜合征；后者源于抗氨基酰-tRNA合成酶的其他抗體也有同樣的臨床癥狀

抗核外核糖核酸外切酶抗體（PM-Scl抗體）

抗PM-Scl抗體對肌炎、系統(tǒng)性硬化癥等診斷及鑒別診斷有重要的臨床價值。血清中抗PM-Scl抗體呈陽性，常見于多發(fā)性肌炎與硬化癥的重疊癥狀中，在重疊癥狀中的陽性率為50%；也可以僅出現(xiàn)于多發(fā)性肌炎患者中和彌散性硬化癥患者中。進行抗PM-Scl抗體檢測的指征有：①肌肉無力，肌肉壓痛，關(guān)節(jié)滑膜病變等癥狀，懷疑為皮肌炎的患者。②系統(tǒng)性硬化癥與皮肌炎重疊。