新型血栓分析標志物
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新型血栓分子標志物檢驗信息
血栓性疾病起病隱匿、發(fā)病突然、致死率高，常見于醫(yī)院各臨床科室。靜脈血栓栓塞癥（VTE）病因主要包括創(chuàng)傷、手術、妊娠、產(chǎn)褥期、長期制動、腫瘤、口服避孕藥、靜脈置管、腎病綜合征、克羅恩病、紅細胞增多癥、巨球蛋白血癥、骨髓增生異常綜合征等，心衰也是VTE病因之一，在老齡化嚴重的今天，心衰引起的VTE更應引起關注。
動脈血栓性疾病多見于冠狀動脈、腦動脈、腸系膜動脈及下肢動脈等，
血栓類型早期多為血小板血栓，隨后為纖維蛋白血栓。微血栓常見于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）、血栓性血小板減少性紫癜及溶血尿毒癥綜合征。目前，常規(guī)檢查還無法滿足臨床血栓早期診斷的需求。新型血栓分子標志物彌補了此短板。
1、項目原理示意圖：
2、項目信息：
中文名稱 | 英文縮寫 | 參考區(qū)間 | 臨床意義 |
凝血酶-抗凝血酶復合物 | TAT | <4ng/ml | 凝血系統(tǒng)激活的分子標志物，提示凝血酶活化，血栓開始形成。 1、證實凝血酶的生成，凝血系統(tǒng)啟動的標志物。 2、濃度升高可預估血栓的早期形成和程度。 3、抗凝治療的效果判定，尤其是溶栓治療后的再栓檢測。 |
纖溶酶-抗纖溶酶復合物 | PIC | <0.8μg/ml | 反映纖溶系統(tǒng)激活的早期標志物，提示纖溶酶啟動，血栓已經(jīng)形成。 1、適用于 DIC 和前 DIC 狀態(tài)的早期診斷，指導 DIC 治療；臨床上常見的 VTE 的特異性診斷指標； 2、升高時預警各類大手術、惡性腫瘤誘發(fā)的血栓癥，并推測病情進展； 3、抗凝、溶栓治療的監(jiān)測； |
凝血酶調(diào)節(jié)蛋白 | TM | 3.8~13.3TU/ml | 血管內(nèi)皮細胞損傷的標志物，提示血管內(nèi)皮受損。 1、具有捕捉凝血酶，抗凝以及抗炎的作用，判斷血管內(nèi)皮損傷和恢復情況。 2、濃度升高提示內(nèi)皮系統(tǒng)受損，腎功能受損、DIC 等。 3、升高預示動脈粥樣硬化的發(fā)生和進展。 |
組織型纖溶酶原 激活劑-抑制劑復合物 | t-PAI·C | 男<17ng/ml, 女<10.5ng/ml | 綜合反應纖溶系統(tǒng)和血管內(nèi)皮細胞受損的分子標志物，提示病因未去除，血栓形成進行中。 1、靜脈血栓栓塞的最佳診斷指標之一； 2、心機梗死的風險指標； 3、判斷術后血管內(nèi)皮系統(tǒng)修復程度，監(jiān)測血栓治療藥物效果。 |
3、檢測儀器：全自動化學發(fā)光免疫分析儀（HISCL-5000）
4、標本類型：枸櫞酸鈉抗凝血（藍色帽，凝血檢測專用管）。
5、標本接收時間：周一至周日（24h）。
6、報告時間：平診 2h，急診 1h 報告。
7、收費標準：150 元/項。
8、注意事項：
(1) 患者盡量空腹且處于平靜狀態(tài)，因為情緒激動、劇烈運動可能引起血漿成分變化。建議固定采血時間，因 tPAI-C 具有早晚波動性。
(2) 盡量選擇靜脈穿刺抽血，如必須從靜脈導管中抽血進行檢測，應按照以下程序進行采血：先用 5ml 生理鹽水沖洗管道，抽取 5ml 血液丟棄，再進行采血。
(3) 真空采血管選用凝血檢測專用管（藍色帽，3.2%枸櫞酸鈉作為抗凝劑），需要采集多管血液標本時，推薦順序?qū)⒛裳茏鳛?/span>第二采血管。
(4) 采用肘部較粗且彈性好的靜脈取血，止血帶不可束縛過緊，束臂時間不應超過 1 分鐘，穿刺應順利，盡量一針見血。
(5) 采血量應以專用管刻度要求為準，不宜過多或過少(±10%以內(nèi))。采血結(jié)束后應立即溫和顛倒混勻 5-10 次，不可劇烈搖晃，30 分鐘內(nèi)將標本送往檢測科室，以便及時分離血漿。
9、推薦組合：
組合 | 應用疾病 | 臨床意義 | 用途 | |
1 | 血栓分子標志物 （六項） TAT+PIC+TM+ tPAIC+DD+FDP | 所有首次高度疑似血栓正在發(fā)生或已 形成的患者 | 判斷血栓正在發(fā)生或已形成 | 針對臨床上有血栓癥狀并懷疑血栓已形成的病人,綜合評估血管內(nèi)皮受損情況，凝血酶、纖溶酶激活狀態(tài)，來判斷血栓是否進行時或已形成。 |
2 | 血栓分子標志物 （五項） TAT+PIC+tPAIC +DD+FDP | 所有抗纖溶治療過程中的患者 | 凝血/纖溶系統(tǒng)監(jiān)測 | 掌握采血前凝血/纖溶激活狀態(tài)和纖溶系統(tǒng)進展程度，協(xié)助術后合理使用抗纖溶抑制藥物。 |
3 | 血栓分子標志物 （四項） TAT+PIC+TM+tPAIC | 疑似 DIC 早期及所有術后檢測的患者 | DIC 早期預測與監(jiān)測 | 針對 DIC 早期或 ICU 重癥監(jiān)護， 已懷疑明顯 DIC 的病人，判斷凝血系統(tǒng)是否啟動、纖溶系統(tǒng)是否啟動、凝血/纖溶平衡狀態(tài)和血管內(nèi)皮是否受損 。 |
術后監(jiān)測急性血栓 | 針對術后監(jiān)測,包括骨科/婦科等,考慮急性血栓的病人。由于術后 24 小時 DVT 高發(fā)，建議術后 24 小時內(nèi)至少檢測一次，術后 3 天內(nèi)，每天檢測，由于 DVT 危險可持續(xù)3 個月，建議術后 3 個月內(nèi)隨訪檢測。對術后易栓癥高危人群評估血栓風險，預防用藥，提前預防血栓并發(fā)癥。 | |||
4 | 血栓分子標志物（三項） TAT+DD+FDP | 所有血栓治療過程中的患者 | 溶栓治療監(jiān)測 | 血栓的治療監(jiān)測要考慮再栓現(xiàn)象，特別是在早期。溶栓后一般都存在凝血系統(tǒng)的激活，TAT 升高。建議在治療過程中，除了監(jiān)測 D-Dimer 和FDP 外，每周 1-2 次監(jiān)測TAT，以指導調(diào)整治療方案和是否增加抗凝藥物。 |
5 | 血栓分子標志物（二項） TAT+PIC | 疑似 DIC 早期以及 DIC 治療中的患者 | DIC 早期預測與 分型 | 有可能發(fā)生 DIC 而無明顯臨 床癥狀，DIC 早期或已懷疑明 顯 DIC 的病人，判斷凝血系 統(tǒng)是否啟動、 纖溶系統(tǒng)是否啟動、凝血/纖 溶平衡狀態(tài)，進而對于 DIC 進行分型。 |
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