陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病 病種鑒定標(biāo)準(zhǔn)（暫行）
打印
【字體：
大
中
小
】
一、高血壓（包括分期高血壓和并發(fā)癥）
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
臨床確診高血壓，并具備下列并發(fā)癥之一者：
1．腦血管意外（包括腔隙性腦梗塞及癥狀、短暫性腦缺血發(fā)作）或高血壓腦??；
2．高血壓性心臟疾病（心肌梗塞、心絞痛、心力衰竭等）；
3．高血壓腎??；4．眼底出血，滲出或視乳頭水腫。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
二、糖尿?。òúl(fā)癥）
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)的所有類型糖尿病，包括I型糖尿病、LADA、II型糖尿病：
1．I型糖尿?。刹话椴l(fā)癥）；
符合下列（2）（3）（4）（5）并發(fā)癥其中一條：
2．II型糖尿病伴并發(fā)癥：（1）臨床確診糖尿病，有三年以上病史；（2）有慢性并發(fā)癥（心、腦、腎、眼、周圍神經(jīng)病
變、周圍血管病變等并發(fā)癥既往史）的臨床表現(xiàn)及相應(yīng)并發(fā)癥檢查資料；（3）糖尿病合并周圍神經(jīng)病變需附肌電或感應(yīng)閾值檢查報(bào)告（顯示陽性）；（4）糖尿病合并周圍血管病變需附下肢血管彩超提示有斑塊形成。（5）尿ACR尿微量蛋白肌酐比值大于等于30mg／g。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
三、高脂血癥
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
空腹靜脈血漿檢查以下指標(biāo)至少1項(xiàng)異常：
1．總膽固醇≥5.2mmol／L，甘油三脂＞2.3mmol／L，低密度脂蛋白≥3.1mmol／L
2．已行降脂治療或頸部動(dòng)脈、下肢動(dòng)脈有粥樣斑塊形成，高密度脂蛋白膽固醇＜1.0mmol／L。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
四、惡性腫瘤門診治療
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合診斷條件1條或（和）2條的：
1．臨床已確診惡性腫瘤；
2．病理診斷報(bào)告或相關(guān)影像學(xué)檢查支持惡性腫瘤的診斷。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
五、器官移植抗排異治療
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
有器官移植病史。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
六、腦血管病后遺癥（腦卒中后遺癥）
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
腦血管病發(fā)病后6個(gè)月以上，且神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分4分以上的患者。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
七、肺結(jié)核活動(dòng)期（包括耐藥性結(jié)核?。?/span>
（一）肺結(jié)核活動(dòng)期
1．診斷標(biāo)準(zhǔn)
以下第（1）條單獨(dú)出現(xiàn)不能診斷，需結(jié)合第（2）-（5）中任意一項(xiàng)可診斷，第（2）-（5）具備1條或1條以上可診斷。
（1）有肺結(jié)核接觸史，或具有常見結(jié)核病臨床表現(xiàn)；（2）結(jié)核菌涂片陽性或結(jié)核菌培養(yǎng)陽性；
（3）胸部影像有與活動(dòng)性結(jié)核相符的病變；（4）支氣管鏡檢查符合結(jié)核改變；（5）病理學(xué)檢查符合結(jié)核病病理改變。
2．鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
（二）耐藥性結(jié)核病
1．診斷標(biāo)準(zhǔn)
（1）符合結(jié)核（包括肺結(jié)核）臨床表現(xiàn)；（2）結(jié)核病相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查陽性；
（3）結(jié)核病影像檢查有活動(dòng)性改變；（4）藥敏試驗(yàn)證實(shí)對(duì)一種或多種一線二線結(jié)核藥物具有耐藥性。
2．鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
八、精神?。òň穹至寻Y、雙相障礙、妄想性障礙、分裂情感性障礙；癲癇性精神病、重度以上精神發(fā)育遲滯）
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．依據(jù)《國(guó)際疾病分類第10版》（ICD-10）診斷標(biāo)準(zhǔn)確診；
2．提供精神病?？漆t(yī)院或綜合醫(yī)院精神衛(wèi)生科門診或住院病歷。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
九、透析（含血液透析、腹膜透析）
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．臨床相關(guān)診斷明確，有明顯慢性腎功能衰竭癥狀；
2．有腎功能異常：尿素氮、血肌酐值符合失代償期診斷標(biāo)準(zhǔn)，且必須透析治療；
3．有明確的長(zhǎng)期慢性腎病疾?。–KD）病史并同時(shí)符合以下實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果（肌酐≥707.2；內(nèi)生肌酐清除率≤5-10ml／min．糖尿病及60歲以上，肌酐≥528；內(nèi)生肌酐清除率≤15ml／min，尿素氮≥28.6mmol／L，血鉀＞6.5mmol／L 作為參考標(biāo)準(zhǔn)。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
十、氟骨病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．出生并居住在地方性氟中毒病區(qū)或出生后遷居病區(qū)1年以上，頸、腰和四肢大關(guān)節(jié)疼痛，肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙以及骨和關(guān)節(jié)X線征象異常，診斷為中、重度的氟骨癥病例；
2．流行病學(xué)及病歷資料（臨床癥狀、體征等）、專業(yè)醫(yī)生開具的診斷書；
3．頸、腰、骨盆、四肢大關(guān)節(jié)（3個(gè)部位以上）的影像學(xué)資料（X線檢查、CT、核磁等）。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
十一、大骨節(jié)病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．具有病區(qū)接觸史（6個(gè)月以上），有多發(fā)性、對(duì)稱性手指關(guān)節(jié)增粗或短指（趾）畸形等體征并排除其他相關(guān)疾病，臨床診斷為大骨節(jié)病II度及以上的病例；
2．手部或踝關(guān)節(jié)側(cè)位X線片具有大骨節(jié)病X線征象，X線診斷為大骨節(jié)病中度及以上的病例。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
十二、克山病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．在克山病病區(qū)連續(xù)生活6個(gè)月以上，具有心肌病或心功能不全的臨床表現(xiàn)；
2．心電圖、X線胸片或心臟彩超檢查，排除包括心肌病在內(nèi)的其他心臟疾??；
3．心功能II級(jí)及以上者。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
十三、兒童苯丙酮尿癥
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院臨床明確診斷為苯丙酮尿癥，新生兒篩查并復(fù)查發(fā)現(xiàn)血Phe濃度升高或出現(xiàn)相關(guān)臨床表現(xiàn)；
2．血 Phe>120umol/L(2mg/dl) Phe/Tyr>2.0和（或） 0umol/L(2n d1), 基因檢測(cè)發(fā)現(xiàn)兩個(gè)PAH等位基因均在致病變異；
3．血Phe濃度、尿蝶呤譜分析及血DHPR 測(cè)定等檢測(cè)結(jié)果符合各類高苯丙胺酸血癥。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
十四、四氫生物蝶呤缺乏癥
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．三級(jí)綜合醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院臨床明確診斷；
2．血Phc＞120umol／L（2mg／dl），Phe/Tyr>2.0; (2mg/dl),
3．尿蝶呤譜分析符合四氫生物蝶呤缺乏癥表現(xiàn)和基因突變位點(diǎn)檢測(cè)異常；
4．新生兒篩查并復(fù)查發(fā)現(xiàn)血 Phc>120umo/L(2mg/dl)
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
十五、甲狀腺功能異常
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．甲狀腺功能亢進(jìn)
符合以下（1）（2）條或（3）條或（1）（2）（3）條：
（1）具備甲狀腺功能亢進(jìn)癥的臨床表現(xiàn)和體征；（2）血清TT3、TT4、FT3、FT4開高，TSH降低；
（3）甲狀腺彩超：彌漫性腫大、血流增快、呈“火海癥”。
2．甲狀腺功能減退
（1）具備甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)和體征；（2）血清TT3、TT4、FT3、FT4降低，TSH升高；
（3）需長(zhǎng)期替代藥物治療；
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
十六、血友病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
同時(shí)具備1.2.3.4條或1.2.3.5條：
1．有或無家族史，有家族史者符合性聯(lián)隱形遺傳規(guī)律；
2．有關(guān)節(jié)、肌肉、深部組織出血，活動(dòng)過久、用力、創(chuàng)傷或手術(shù)后異常出血史；
3．實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果陽性；
4．有明確（活動(dòng)性）出血癥狀：如關(guān)節(jié)、肌肉、部組織出血或?qū)嶒?yàn)室檢查結(jié)果為VIII因子活性檢測(cè)＜25％、IX因子活性檢查＜25％；
5．有嚴(yán)重并發(fā)癥：如關(guān)節(jié)畸形、假性腫瘤等。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
十七、再生障礙性貧血
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．全血細(xì)胞減少，網(wǎng)織紅細(xì)胞百分?jǐn)?shù)＜0.01，淋巴細(xì)胞比例增高；
2．骨髓多部位檢查增生減低或重度減低，造血細(xì)胞減少，非造血細(xì)胞比例增高（包括骨髓活檢）；
3．排除其他原因引起的全血細(xì)胞減少性疾病。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
十八、白血病門診治療
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．在二級(jí)以上醫(yī)院確診過白血??；
2．臨床表現(xiàn)有貧血、出血傾向、發(fā)熱、骨痛、肝、脾淋巴結(jié)腫大等；
3．血常規(guī)、骨髓化驗(yàn)檢查符合白血病診斷條件。骨髓或者流式檢測(cè)確定急性白血?。ㄔ祝?0％）。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
十九、慢性粒細(xì)胞白血病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．臨床診斷明確；
2．骨髓或基因檢測(cè)結(jié)果符合慢性粒細(xì)胞白血病診斷條件；
3．骨髓報(bào)告／基因檢測(cè)／染色體／FISH／檢測(cè) Bcr／abl或（9：22）染色體異位。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
二十、兒童白血病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．年齡＜18歲。2．骨穿檢查或有基因染色體證實(shí)為慢性白血??；
3．三級(jí)醫(yī)院確診過白血?。?/span>4．臨床表現(xiàn)有貧血、出現(xiàn)傾向、發(fā)熱、骨痛、肝、脾淋巴結(jié)腫大等；
5．血常規(guī)、骨髓化驗(yàn)檢查結(jié)果符合白血病診斷條件。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
二十一、癲癇
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合1、2條或1、3條：
1．相關(guān)病史住院資料；2．近一年出現(xiàn)兩次以上癲癇性發(fā)作的病歷資料；3．腦電圖描記報(bào)告符合癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2．相關(guān)住院或門診病歷；
3．有效診斷證明。
二十二、腦癱
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．提供相關(guān)病史資料，臨床相關(guān)診斷明確；
2．嬰兒時(shí)期出現(xiàn)癥狀，表現(xiàn)為發(fā)育落后或各種運(yùn)動(dòng)障礙；
3．有腦損傷神經(jīng)學(xué)癥狀：腦損傷或腦發(fā)育缺陷為非進(jìn)行性，中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)和運(yùn)動(dòng)模式異常及活動(dòng)受限、發(fā)育性反射異常、肌張力異常；
4．常伴隨智力低下、言語障礙、驚厥、感知覺障礙及其它異常；
5．需除外進(jìn)行性疾病所致的中樞性癱瘓、正常嬰幼兒的一過性運(yùn)動(dòng)發(fā)育滯后及疾??；
6．頭顱CT、MRI檢查可見結(jié)構(gòu)性改變。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
二十三、慢性阻塞性肺疾病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．有慢性咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等臨床表現(xiàn)；
2．肺功能檢查：吸入支氣管舒張劑后FEV1／FVC＜70％，可根據(jù)肺功能質(zhì)控要求標(biāo)準(zhǔn)綜合判斷；
3．胸部影像學(xué)表現(xiàn)為雙肺紋理增粗、紊亂，肺氣腫、肺大皰表現(xiàn)。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
二十四、支氣管哮喘
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合1-4條或4、5條：
1．反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、病毒性上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)；
2．發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長(zhǎng)；
3．上述癥狀可經(jīng)治療緩解或自行緩解；4．除外其他疾病所引起的喘息、氣急、胸悶和咳嗽；
5．臨床表現(xiàn)不典型者（如無明顯喘息或體征）應(yīng)有下列三項(xiàng)中至少一項(xiàng)陽性：（1）支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；
（2）支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性；（3）晝夜PEF變異率≥20％。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
二十五、特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．進(jìn)行性氣急、咳嗽、肺部濕羅音或捻發(fā)音；
2．CT檢查：典型改變胸膜下基底部分布為主的網(wǎng)格影和蜂窩影，伴或不伴牽拉性支氣管擴(kuò)張，磨玻璃樣改變不明顯；
3．肺功能檢查：可見肺容量減少、彌散功能降低和低氧血癥；
4．如有可能，提供肺組織活檢病理學(xué)依據(jù)。（非必要條件）
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
二十六、冠心病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．急性心肌梗死
（1）疼痛或無痛，休息和含硝酸甘油等擴(kuò)冠脈藥多不緩解；
（2）心電圖：ST段抬高呈弓背向上型、病理性Q波；或有典型的缺血性心電圖改變（ST段壓低、T波倒置）；
（3）肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶升高；（4）病程4個(gè)月以內(nèi)（發(fā)病之日至受理資料時(shí)間）。
2．陳舊性心肌梗死
確診急性心肌梗死8周以上，且至少有下列一種并發(fā)癥或合并癥：
（1）慢性心力衰竭（同高血壓3級(jí)極高危中慢性心力衰竭標(biāo)準(zhǔn)）；
（2）嚴(yán)重心律失常（動(dòng)態(tài)心電圖提示：清醒靜息狀態(tài)下，持續(xù)竇性心動(dòng)過緩≤40次／分；II度II型以上竇房阻滯；持續(xù)性房撲或持續(xù)性房顫；II度II型以上房室傳導(dǎo)阻滯或頻發(fā)多源性室性早搏；持續(xù)性室性心動(dòng)過速需抗心律失常藥物控制的（藥物性和一過性除外）；
（3）不穩(wěn)定性心絞痛（結(jié)合血管造影或心電圖改變確診）；
（4）經(jīng)皮球囊冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)、支架植入術(shù)后或旁路移植（搭橋）術(shù)后；
（5）仍存在心外膜下大血管狹窄＞70％，左主干狹窄＞>70% 50%。
3．冠心?。ǔ庑募」Ｋ溃┲Ъ苄g(shù)后標(biāo)準(zhǔn)支架手術(shù)記錄及相關(guān)耗材。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
二十七、肺源性心臟病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合1、2條或1、2、3條：
1．有慢性阻塞性肺疾病，其它支氣管、肺部疾患，胸廓疾病和肺血管病變的病史；
2．胸片、心電圖、超聲心動(dòng)圖檢查提示肺動(dòng)脈高壓、右心室增大；
3．有右心功能不全的臨床表現(xiàn)。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
二十八、慢性心力衰竭
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合1、2條或1、3條：
1．心力衰竭的臨床病史及體征；
2．超聲心動(dòng)圖：（1）左心室舒張末內(nèi)徑（女性LVEDd＞5.0cm或男性LVEDd＞5.5cm）；（2）左心室射血分?jǐn)?shù)LVEF≤40%;
3．NT-pro BNP或BNP符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
二十九、心臟瓣膜病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合以下任意一條：
1．超聲心動(dòng)圖示瓣膜狹窄和或關(guān)閉不全（中或重度），出現(xiàn)房和（或）室增大（左房?jī)?nèi)徑 ≥35m35mm，左室舒張末內(nèi)徑女性＞5.0cm，男性＞5.5cm；右房＞50x40mm，右室＞20mm。）， >50x40m
出現(xiàn)經(jīng)住院診治的心功能NYHF分級(jí)II-IV級(jí)，或合并心房顫
動(dòng)、心房排撲動(dòng)；
2．心臟瓣膜置換術(shù)后。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
三十、風(fēng)濕性心臟病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．三級(jí)醫(yī)院或二級(jí)及以上專科醫(yī)院臨床確診風(fēng)濕性心臟??；2．超聲心動(dòng)圖檢查顯示中重度瓣膜病變；
3．風(fēng)濕炎癥導(dǎo)致的心臟瓣膜結(jié)構(gòu)和（或）功能異常。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
三十一、心肌病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．臨床診斷明確；
2．影像學(xué)提示心臟改變，心影明顯增大，肺淤血；心電圖可見多種心電異常如心房顫動(dòng)傳導(dǎo)阻滯等各種心律失常；超聲心動(dòng)圖提示有心臟普遍擴(kuò)大、運(yùn)動(dòng)減弱、心功能減退（心衰II度、心功能III級(jí)以上）等擴(kuò)張性心肌病特有改變。心功能2級(jí)，三級(jí)醫(yī)院心臟超聲或心臟磁共振提示心功能降低（EF值＜50％），室壁運(yùn)動(dòng)減弱。
3．肥厚型心肌?。号R床折返豐富的為肥厚型心肌病，三級(jí)醫(yī)院心臟超聲或磁共振提示室間隔厚度≥15mm或室間隔與左室后壁比值＞1.3；心尖部或室壁普遍增厚。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
三十二、病毒性肝炎
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合以下1-3條，同時(shí)具備4-7條中的任意1條，或僅符合第8條：
1．病程超過6個(gè)月；2．肝炎病毒標(biāo)志物陽性；
3．ALT高于正常檢測(cè)值或ALT正常但符合：（1）年齡大于30歲，有肝硬化或肝癌家族史；（2）年齡大于30歲，無創(chuàng)肝纖維化診斷技術(shù)提示存在明顯肝臟炎癥或肝纖維化；（3）存在HBV相關(guān)肝外損害；
4．血清膽紅素測(cè)定值大于正常值上限的2倍；5．血漿白蛋白低于正常值；6．凝血酶原活動(dòng)度低于正常值下限；
7．膽堿酯酶低于正常值下限；8．肝活檢有慢性中（重）度病毒性肝炎的病理改變。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
三十三、肝硬化失代償期
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合以下1-3條，或符合1、4條：
1．有肝病史；2．有門靜脈高壓的臨床癥狀、體征及檢查（實(shí)驗(yàn)室及影像檢查）；
3．血清白蛋白下降，膽紅素增高，凝血酶原活動(dòng)度降低；4．上消化道出血、肝性腦病、肝腎綜合征等并發(fā)癥。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
三十四、慢性腎功能不全失代償期
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．臨床診斷明確，有慢性腎臟疾病史；2．有腎臟排泄、分泌及調(diào)節(jié)機(jī)能減退；
3．腎功能：血肌酐＞178umol／L和或肌酐清除率<60ml/min。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
三十五、腎病綜合征
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合以下1-3條或1、2、4條：
由微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、IgA腎病、局灶節(jié)段性腎小球硬化、膜性腎病、系膜增生性腎小球腎炎及系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎引起：
1．大量蛋白尿（尿蛋白定量＞3.5g／d）；2．低蛋白血癥（血漿白蛋白＜30g／L）；
3．水腫（出現(xiàn)眼瞼或下肢輕度水腫）；4．高脂血癥（血清總膽固醇或甘油三酯高于正常值）。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
三十六、慢性腎炎
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．臨床診斷明確；2．化驗(yàn)室檢查提示有血尿、蛋白尿或腎小管損傷；3．三個(gè)月以上病史或腎活檢病理報(bào)告；
4．檢測(cè)尿蛋白＞1.0g／24h及尿蛋白＞＋＋，兩次以上；持續(xù)血尿；尿紅細(xì)胞≥5個(gè)或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10000個(gè)／ml。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
三十七、慢性腎小球腎炎
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．臨床診斷明確；
2．檢測(cè)尿蛋白≥1.0g／24h（檢測(cè)尿蛋白≥0.5g／24h）及≥0.5g/24 尿蛋白＞＋＋，兩次以上；持續(xù)血尿：尿紅細(xì)胞≥5個(gè)或紅細(xì)胞計(jì)數(shù)≥10000個(gè)／ml；
3．有半年（三個(gè)月）以上病史及腎活檢病理報(bào)告。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
三十八、免疫性血小板減少癥
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．出血癥狀：如皮膚粘膜出血，或消化道、泌尿道出血；2．實(shí)驗(yàn)室檢查血小板計(jì)數(shù)減少（至少2次以上血常規(guī)）；
3．脾臟一般不腫大；4．骨髓檢查巨核細(xì)胞增多或正常，伴成熟障礙；5．排除其他繼發(fā)性血小板減少癥。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
三十九、生長(zhǎng)激素缺乏癥
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．身高落后于同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數(shù)［減1.88個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（-1.88SD）］或減2個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差（--2SD）以下；
2．年生長(zhǎng)速率＜7cm／年（3歲以下）；＜5cm／年（3歲-青春期前）；＜6cm／年（青春期）；
3．勻稱性矮小、面容幼稚；4．智力發(fā)育正常；5．骨齡落后于實(shí)際年齡；
6．兩項(xiàng)GH藥物激發(fā)試驗(yàn)GH峰值均＜10μg／L；7．血清胰島素樣生長(zhǎng)因子1（IGF1）水平低于正常。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
四十、強(qiáng)直性脊柱炎
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
腰背痛＞3個(gè)月的患者，符合1、2中任意一條：
1．影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎加上≥1個(gè)下述的SpA特征；
2．HLA-B27陽性加上≥2個(gè)下述的其他SpA特征。
其中影像學(xué)提示骶髂關(guān)節(jié)炎指的是：（1）MRI提示骶髂關(guān)節(jié)活動(dòng)性（急性）炎癥，高度提示與SpA相關(guān)的骶髂關(guān)節(jié)炎
或（2）明確的骶髂關(guān)節(jié)炎影像學(xué)改變（根據(jù)1984年修訂的紐約標(biāo)準(zhǔn)）。
SpA特征包括：（1）炎性背痛；（2）關(guān)節(jié)炎；（3）起止點(diǎn)炎（跟腱）；（4）眼葡萄膜炎；（5）指（趾）炎；（6）銀屑?。唬?）克羅恩病，潰瘍性結(jié)腸炎；（8）對(duì)非甾體抗炎藥（NSAIDs）反應(yīng)良好；（9）SpA家族史；（10）HLA-B27陽性；（11）CRP 升高。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
四十一、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎
1．臨床診斷明確；
2．相關(guān)檢查支持診斷并符合以下條件中任意四項(xiàng)：①晨僵（不少于6周）；②三個(gè)或三個(gè)以上關(guān)節(jié)腫（不少于6周）；③對(duì)稱性關(guān)節(jié)腫（不少于6周）；④腕、掌指關(guān)節(jié)和近端指問關(guān)節(jié)腫（不少于6周）；⑤皮下結(jié)節(jié)；⑥手X光片改變；⑦類風(fēng)濕因子陽性。
鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
四十二、慢性骨髓炎
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
需根據(jù)病史、癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查、組織病理學(xué)、影像學(xué)綜合判斷。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
四十三、帕金森病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．經(jīng)三甲醫(yī)院確診；2．有震顫舞蹈動(dòng)作或動(dòng)作僵硬、緩慢等帕金森綜合癥的臨床表現(xiàn)。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
四十四、系統(tǒng)性紅斑狼瘡
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．臨床診斷明確；2．符合美國(guó)風(fēng)濕病學(xué)（ARA）診斷標(biāo)準(zhǔn)，并有一個(gè)或一個(gè)以上臟器損害的中、重度病人。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
四十五、銀屑病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
在二級(jí)甲等及以上醫(yī)院就診，組織病理確診為銀屑病，慢性反復(fù)發(fā)作，有連續(xù)一年以上的治療記錄，并符合下列情況之一者：
1．尋常型銀屑病BAS≥10％或PASI＞12分的中重度患者；
2．關(guān)節(jié)型（除外風(fēng)濕相關(guān)關(guān)節(jié)損害）、膿瘡型或紅皮病型銀屑病。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
四十六、中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
包括多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病。經(jīng)公立三級(jí)乙等級(jí)別以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科住院確診，需長(zhǎng)期使用激素及免疫抑制劑治療。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
四十七、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合1-5條或符合6條：
1．臨床、電生理或病理檢查顯示下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的證據(jù)；
2．臨床檢查顯示上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的證據(jù)；3．經(jīng)三級(jí)醫(yī)院確診，相關(guān)檢查支持；
4．排除其他可導(dǎo)致上下神經(jīng)元病變的疾??；
5．患者存在一定程度的生活能力或工作能力的下降｛經(jīng)日常生活能力評(píng)定量表評(píng)定｝
6．臨床明確診斷為下列疾病之一：運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病；肌萎縮側(cè)索硬化；進(jìn)行性肌萎縮；進(jìn)行性延髓麻痹；原發(fā)性側(cè)索硬化。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
四十八、股骨頭壞死
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
具有臨床表現(xiàn)和體征，同時(shí)具備以下任意一條：
1．CT：出現(xiàn)骨硬化帶包繞壞死骨、修復(fù)骨，或軟骨下骨斷裂；
2．MRI：T1加權(quán)像局限性軟骨下帶狀（也稱線狀）低信號(hào)影或T2加權(quán)像雙線征，或放射性核素檢查顯示股骨頭壞死。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
四十九、系統(tǒng)性硬化癥
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
符合2013年ACR／EULAR、SSc標(biāo)準(zhǔn)。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
五十、肝豆?fàn)詈俗冃?/span>
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．三級(jí)醫(yī)院臨床確診肝豆?fàn)詈俗冃?，相關(guān)檢查支持診斷（眼底檢查、化驗(yàn)檢查等指標(biāo)異常）。
2．檢查：銅藍(lán)蛋白、24小時(shí)尿銅異常；肝組織銅含量增高；角膜K-F環(huán)有可能陽性；ATP7B基因檢測(cè)異常。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；2．相關(guān)住院或門診病歷；3．有效診斷證明。
五十一、重癥肌無力
（一）診斷標(biāo)準(zhǔn)
1．波動(dòng)性骨骼肌無力的，活動(dòng)后加重、休息后減輕；2．新斯的明實(shí)驗(yàn)（＋）或肌電圖重頻電刺激波幅遞減；
3．經(jīng)二級(jí)甲等及以上醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生診斷的住院患者。
（二）鑒定條件
1．符合以上診斷標(biāo)準(zhǔn)；
2．相關(guān)住院或門診病歷；
3．有效診斷證明。
掃碼關(guān)注公眾號(hào)